Carolina Delgado

Soy Enfermera especialista en auditoria y garantía de la calidad en salud con énfasis en epidemiologia, con amplia experiencia en la normatividad vigente, manuales tarifarios, liquidación, parametrización, manejo de cups y homologación de estos, así mismo con experiencia en cuentas medicas retrospectiva, concurrente, calidad y conciliaciones.

Con experiencia administrativa, atención al cliente, autorizaciones de servicio y remisiones, con excelentes conocimientos y habilidades profesionales necesarias para el óptimo desempeño y el manejo de las diferentes áreas de la enfermería (clínica, comunitaria, administrativa y empresaria). 

ASALUD LTDA - PROYECTO POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS

Auditor Cuentas Medicas junio 21 / 2011 – Actualmente 

Auditoria de Historias clínicas de consulta externa, urgencias, hospitalización, uci, alto costo, plan de RHBI, paquetes, home care, medicamentos y hogares de paso de las diferentes entidades que tienen contrato con POSITIVA. realización de glosa integral a las facturas asignadas según pertinencia médica y oportunidad, normatividad vigente y los parámetros contractuales de POSITIVA y las IPS, soportes presentados, manuales tarifarios y tarifas propias, liquidación de procedimientos entre otros. 

Realización de planes de mejoramiento a las entidades, capacitaciones a las entidades sobre paquetes RHBI y contratos de RHBI, Identificación de falla en la calidad y fugas en la atención. 

Capacitación de facturación y aplicativos de POSITIVA.

Informar a jefe inmediato comportamientos de la radicación

Comunicación frecuente con las entidades que son aliadas estratégicas de POSITIVA para apoyar en el proceso de fortalecimiento de la red de servicios

Realización de conciliación de las objeciones realizadas. 

TOOL SYSTEM SOLUTIONS LTDA

Auditor en Salud, noviembre 14 / 2019 – mayo 8/2020

Auditoria de historias clínicas de consulta externa, hospitalización, uci y alto costo, paquetes, cirugías, Home Care, hogares de paso, medicamentos, eventos fuera de GP y exclusiones, realización de glosa integral a las facturas asignadas según pertinencia médica y oportunidad, normatividad vigente y los parámetros contractuales de la empresa y las IPS, soportes presentados, manuales tarifarios y tarifas propias, liquidación de procedimientos entre otros, realización de homologación de CUPS a códigos ACD, identificación de eventos adversos.  

• UNIVERSIDAD EAN, Bogotá DC, Colombia

Facultad de Auditoría y Garantía 2006 – 2007

Especialista en auditoria y garantía de la calidad en salud con énfasis en epidemiologia

Programa de Postgrado

Bogotá D.C., septiembre 13 de 2.007

• UNIVERSIDAD DE LA SABANA, Bogotá DC, Colombia

Facultad de Enfermería 1998 - 2003

Programa de Pregrado

Bogotá D.C., 29 de agosto de 2.003

Tesis: Diseño del Proceso del Perfil Epidemiológico De La Clínica Universitaria Teletón