Sobre Danilse Galvez Rondon:
Enfermera especialista en gerencia de la calidad y auditoria de servicios en
salud, con diplomado en cuidado crítico, conocimientos esenciales en la
asistencia y cuidado del paciente en áreas de alta complejidad; capacitada para
liderar procesos educativos, investigativos y administrativos indispensables en
la toma de decisiones, garantizar la correcta operación de los servicios de
salud dentro del marco normativo vigente, garantizar la disponibilidad de los
recursos necesarios para la prestación del servicio, implementar estrategias
según resultados y requerimientos del área de prestación de servicio y
aseguramiento. Soy una persona positiva, responsable, proactiva, seria con
buen manejo de personas a mi cargo con competencia en análisis y solución
de problemas, planeación, organización y manejo del trabajo
Experiencia
Coomeva Eps enfermera auditor
Rol en trámite de cuentas:
• Auditoría de tarifas y servicios generados por los prestadores y conciliación de glosas de tipo clínico y administrativo.
• Validar protocolos de atención y tarifas convenidas, uso de medicamentos y procedimientos según pbs.
• Realizar auditoría de pertinencia clínica a las cuentas de prestadores de atención en los lugares donde no hay auditoría concurrente
• Identificar los recobros a las diferentes IPS.
• Coordinar reuniones de conciliación con los prestadores
Rol en prestación de servicios ambulatorios:
• Actividades de intervención, seguimiento y control en la gestión del proceso de acceso de servicios de salud.
• Revisar la justificación de los servicios y tecnologías solicitados por los médicos tratantes
• Identificar y gestionar los riesgos asociados a la atención en salud en relación al diagnóstico, morbilidades asociadas y servicios ambulatorios
• Depurar las reservas técnicas de aquellas órdenes con pagador EPS tipo contrato evento, que hagan parte del pbs
• Auditoría de reembolsos en salud
Rol enfermera gestión del riesgo cohortes VIH, Hepatitis c y enfermedades huérfanas:
• Validación de cohortes: inasistencias, abandonos, seguimiento telefónico validar calidad del dato en cada cohorte
• Reporte a los centros de excelencia de los usuarios nuevos
• Almacenamiento de soportes para reporte de la CAC, construcción
de las líneas de CAC VIH y Hepatitis c
• Asistencia a comités de gestión compartida
• Recepción y soporte asistencia técnicas entes de control
departamentales y municipales
• Análisis y gestión para captación e integración de los eventos
hospitalarios de las cohortes
• Gestión de citas de especialistas y servicios solicitados para los
usuarios de las cohortes
• Realizar informe mensual de GRO
Organización clínica Bonnadona prevenir enfermera uci adulto
• Gestionar los recursos asistenciales (materiales, humanos y
financieros) con criterios de eficiencia y calidad
• Establecer plan de atención de enfermería por paciente
• Garantizar que se dé un cuidado oportuno, integral e individualizado
• Educación al paciente y equipo de trabajo
Instituto de neurociencias clínica del sol enfermera hospitalización y uci
intermedia adulto
• Actividades asistenciales y administrativas
• Coordinación de uci Intermedia por 7 meses
Educación
Educación
Especialista en gerencia de la calidad y auditoría en salud Universidad del norte, Barranquilla
Diplomado Cuidado Crítico. Universidad Simón Bolívar. Barranquilla 2012
Enfermería Universidad del norte, Barranquilla
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