Enfermero Supernumerario - Bogota, Colombia - UnitedHealthcare

UnitedHealthcare

Empresa verificada

Bogota, Colombia

hace 1 semana

Publicado por:

Carolina González

beBee Recruiter

Descripción

1.Realizar orientación médica telefónica y video llamada a los usuarios que se comunican a la línea de Asistencia de Medicina Prepagada y Cruce.

Evaluar todas las solicitudes de ambulancia de usuarios de Medicina Prepagada y Cruce según pertinencia, emitir la respectiva autorización de servicios, y coordinar el traslado a la red de urgencias en forma oportuna para asegurar la continuidad de la atención.
Evaluar todas las solicitudes de médico domiciliario y de acuerdo con los síntomas definir la pertinencia del servicio o direccionamiento a otro nível de atención.
Apoyar activamente el proceso de referencia y contrarreferencia con las diferentes instituciones hospitalarias de la red y fuera de la red a nível nacional, propendiendo que se realice de forma ágil y oportuna, para asegurar la atención efectiva al usuario en la Institución que cuente con el recurso técnico y humano.
Evaluar todas las solicitudes de autorización de urgencias en red no adscrita de usuarios cruce, y emitir la autorización por el plan obligatorio de salud para las urgencias con clasificación de triage I, II y III, para los demás casos ofrecer las alternativas para acceder al servicio.
Hacer seguimiento a la oportunidad y calidad de los servicios domiciliarios y de ambulancia, para dar cumplimiento a los tiempos de atención y la calidad del servicio.
Apoyar el proceso de emisión de autorizaciones para asegurar el servicio y la continuidad en la atención al usuario.
Evaluar la pertinencia de todas las solicitudes de autorización de urgencias de usuarios que se encuentre en mora de medicina prepagada y cruce, autorizando los casos que corresponden a urgencias vitales, de acuerdo con las políticas definidas y evitando riesgos jurídicos para la compañía.
Hacer seguimiento dentro del tiempo establecido como oportuno a las llamadas abandonados en la APP.
Realizar acompañamiento permanente a los usuarios con urgencias vitales, dando las indicaciones médicas necesarias, durante el tiempo de espera de llegada de la ambulancia o ingreso al servicio de urgencias.
Realizar seguimiento telefónico a las consultas domiciliarias realizadas a la población especial con el fin de evaluar el cumplimiento por parte del usuario frente a las prescripciones médicas y percepción de la calidad del servicio.
Direccionar las solicitudes del usuario que presenten inconsistencias médicas o de servicio dentro su estancia hospitalaria.
Informar al usuario en caso de negación de servicio el fundamento de la negación y ofrecer todas las alternativas para acceder al servicio.
Realizar oportunamente los registros de todas las transacciones en los sistemas de información definidos por la compañía, para asegurar el análisis de información y facilitar el proceso de informes y estadísticas del área.
Gestionar dentro de los tiempos establecidos, las solicitudes de servicios hospitalarios a nível nacional de usuarios de medicina prepagada, cruce y planes especiales de la fundación social.
Gestionar la búsqueda de soportes o ampliación de información con los médicos tratantes o proveedores, en los casos que así lo requieran, asegurando la oportuna respuesta al usuario.
Soportar debidamente cada negación de servicios médicos y generar el formato establecido, ofreciendo siempre al usuario las alternativas correspondientes para acceder al servicio.
Dar trámite a la solicitud de servicios a usuarios medicina Prepagada y cruce fuera de vigencia, por concepto de servicios prestados cuando el usuario estaba vigente y con derecho al servicio.
Realizar oportuna y correctamente la marcación de usuarios con condiciones especiales según corresponda.
Apoyar el proceso de autorización de medicamentos de colectivos especiales.
Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Profesional en Administración de Empresas, Ingeniería y/o afines al cargo. 2 años de experiência. Conocimiento sobre planes de medicina prepagada y normatividad del sector salud.
Habilidades de redacción y gramática para la elaboración y/o revisión de documentos relacionados con las funciones inherentes al cargo. Diseño de presentaciones gerenciales y capacidad de análisis enfocado a la creación o mejoramiento del portafolio de productos.
Manejo avanzado del paquete de Microsoft Office.
Inglés B2

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