Alejandra Ortiz Hernández

Instrumentadora quirúrgica especialista en auditoria en salud con alta capacidad de análisis de datos, conocimientos específicos en el sector salud y los procedimientos médicos, analizando la calidad de la atención y los procesos en salud con la aplicación de manuales tarifarios ISS - SOAT disminuyendo pagos no procedentes e involucrando la revisión documental física y sistematizada de registros médicos siempre basados en la compresión y aplicación de la legislación y políticas vigentes del sector salud. Competencias como planificación, adaptabilidad, capacidad de análisis, trabajo en equipo, compromiso entre otros

Especialista Auditoria en Salud

IQ OUTSOURCING Agosto 2021/Marzo 2025

Aplicar conocimientos medico cientifico en la auditoria de siniestros en los ramos de SOATy AP para reconocer a las IPS los servicios prestados, desde el punto de vista medico normativo y financiero en el area de conciliaciones.

Manejo de normatividad vigente.

Conocimiento y manejo del manual tarifario SOAT aplicado en la realización y seguimiento diario para la  estudios de mayor valor cobrado en el material de osteosintesis.

Recibir y analizar la información suministrada por la auditoria presencial, evaluar las reclamaciones de SOAT Y AP.
Revision de respuesta a glosa.

Aceptacion parcial o total de las reconsideraciones.

Realización de estudios especiales hacia entidades para su previa reclamación y concilición.

Realización y validación de auditoria muestras de calidad en reclamaciones aleatorias.

Instrumentador Auditor

CLÍNICA PALERMO  Marzo 2021/Agosto 2021

Seguimiento diario, auditando los procedimientos quirúrgicos descritos en base a historia clínica.
Generar informes mensuales basados en lo evidenciado en seguimiento de auditoria pre factura de los procedimientos quirúrgicos diarios.Manejo de normatividad vigente área salud.
Conocimiento y manejo de manuales tarifarios ISS y SOAT.
Conocimiento y manejo de aplicativo SERVINTE
Homologación de códigos CUPS,acuerdo 256 manual tarifario ISS respecto a resolución vigente 2238 para generar respectiva factura.

Auditor Cuentas 

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA Julio 2017/ Marzo 2021

Facilitar el servicio a los clientes internos y externos de acuerdo con las políticas establecidas.
Auditar las autorizaciones gestionadas por la empresa del aliado estratégico en facturación tercerizado.
Auditar las respuestas y conciliaciones de glosa realizadas por la empresa tercerizada.
Generar informes de inconsistencias
Identificar los procedimientos que se encuentran mal parametrizados en el aplicativo de facturación.(SAP)
Hacer seguimiento a los ajustes que se deben realizar en el aplicativo de facturación. (SAP)
Hacer las conciliaciones contables de información de Glosas para la depuración de la cuenta
contable.
Seguimiento a planes de mejora, riesgos / acción preventiva correspondientes al proceso de facturación.
Registro y análisis de indicadores de Proceso y POA institucional.
Manejo de normatividad vigente área salud.
Conocimiento y manejo de manuales tarifarios ISS y SOAT.
Parametrización y homologación códigos CUPS, sistema aplicativo (SAP).
Radicación mensual Cuentas de Cobro sistema aplicativo (SAP)

 Profesional de Apoyo Programa PIC

ALCALDÍ  MUNICIPAL UBAQUE CUND. Diciembre 2014/ Diciembre 2015

Apoyo profesional en las actividades y eventos a realizar en centro de Dìa y sus puntos satélites con acciones de atención primaria en salud.
Apoyar en los procesos de seguimiento y trámite a las peticiones, quejas y reclamos de la secretaria de Desarrollo Humano y social.
Apoyar y mantener la base actualizada de datos de Régimen Subsidiado y Salud Publica.
Apoyar la vigilancia constante de  los eventos en salud publica presentados en el municipio, así como  la actualización de la base de SISVAN , SIVIGILA  y demás requerida por los entes.
 

Instrumentación Quirúrgica - FUNDACIÓN UNIVERSITARIA ÁREA ANDINA 

Especialización en Auditoria en Salud - UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS